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试管婴儿的囊胚等级是如何划分的?哪种胚胎最好?
来源:http://www.0755win.cn  时间:22-07-31 02:43
摘要: 【深圳试管的后遗症】 在试管婴儿助孕过程中,经过前面的降调促排、取卵、胚胎培养后,终于到了胚胎移植环节。在这个环节中,很多孕友有这样一个疑问:移植哪种胚胎好呢?针对这
【深圳试管的后遗症】

在试管婴儿助孕过程中,经过前面的降调促排、取卵、胚胎培养后,终于到了胚胎移植环节。在这个环节中,很多孕友有这样一个疑问:移植哪种胚胎好呢?针对这个问题,我们一起来听听北京家圆医院生殖专家们的详细介绍吧。

小编今天就来和大家再扒一扒胚胎报告:胚胎究竟是怎么分级的?怎么知道自己的胚胎质量是好还是不好?

人类胚胎质量和发育潜能的评估对胚胎移植很重要。人们可以采用多种手段对其进行评估,通常包括蛋白质组学、代谢组学、基因组学以及形态评估等多种方法。其中胚胎形态评估方法应用最为广泛,因为它的评估是非侵入的、成本低、耗时短。

胚胎形态评估方法:根据胚胎发育过程中的形态变化,来评估胚胎目前的发育质量以及未来的发育潜能。一般认为目前的发育质量好,未来的发育潜能就大。你们可以简单理解为,胚胎形态评估方法就是只凭长相来挑选帅哥美女。高富帅自然得分高,矮穷丑印象可能差很多。

我们先简单介绍一下胚胎宝宝前期发育过程:前三天为卵裂期,第四五天为囊胚期。临床实践期间,胚胎的形态评估有两个重要的时间节点:一个是卵裂期(第三天),一个是囊胚期(第五天)。也就是所谓的第三天评估(D3评估)和第五天评估(D5评估)。这两个时间节点的评估决定胚胎是否可以进行移植。也就是说如果第三天评估可以移植,那么就不继续进行培育,如果不可以,则继续培养到第五天,然后评估是否可以移植。

小伙伴要注意,在临床实践中,对上述时间节点的评估,并不意味着其它时间不对胚胎进行观察与评估。只是说在D3或D5进行了决定性评估,评估是否可以移植。

D3评估(卵裂期评估)

具体为将胚胎分为四级:

1级:胚胎发育速度正常,卵裂球均匀、数目均等,细胞质均一、无空泡,碎片不超过5%;

2级:胚胎发育速度正常,卵裂球均匀或大致均匀、数目均等或大致均等,细胞质均一、无空泡,碎片5%~10%之间;

3级:胚胎发育速度大致正常,卵裂球不均匀或均匀、数目不均等或均匀、细胞质中有少量空泡,少于15%碎片;

4级:胚胎发育速度异常,卵裂球不均匀、数目不均等,细胞质不均一、有大量空泡,10%~50%碎片。

其中,一、二级是高评分胚胎,或称优质胚胎,三、四级是低评分胚胎,或称非优质胚胎。三级以上的胚胎是可移植胚胎。

D5评估(囊胚期评估)

囊胚:分为内细胞团(ICM)和滋养外胚层(TE)两部分。其中滋养外胚层细胞以后会发育成为胎盘等相关组织,成为从妈妈体内吸收营养传递给宝宝的桥梁,而内细胞团长成胎儿。

囊胚评分主要分为三部分:

1)扩张程度(分为1~6期);

2)内细胞团(分为A/B/C);

3)滋养外胚层(分为A/B/C)。

1期:早期囊胚,囊胚腔体积囊胚总体积的一半;

2期:囊胚腔体积囊胚总体积的一半;

3期:完全扩展后囊胚,囊胚腔体积占据整个囊胚;

4期:扩展后囊胚,囊胚腔体积较早期囊胚明显扩大,透明带变薄;

5期:正在孵化的囊胚,囊胚正在从透明带裂口孵出;

6期:孵化出的囊胚,囊胚完全从透明带中脱出。

早期囊胚(1期、2期)由于无法分辨外滋养层细胞及内细胞团,因此仅对扩张程度进行评分。对于3期及以上的囊胚,要根据细胞数量和细胞连接的紧密程度,将内细胞团和滋养层细胞分别分为A~C级。

处于3至6期的囊胚,需要对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级,分类如下:

囊胚内细胞团(ICM)分级:

A级:细胞数目多,排列紧密;

B级:细胞数目少,排列松散;

C级:细胞数目很少。

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囊胚滋养层细胞(TE)分级:

A级:上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;

B级:上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;

C级:上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

举些例子:

A级(优质囊胚):内细胞团细胞数多,紧密;滋养层细胞数多,形成紧密的上皮。

B级(优质囊胚):内细胞团细胞数少,松散;滋养层细胞数少,上皮松散。

C级:内细胞团细胞数很少,滋养层细胞很少几个大细胞。

试管婴儿的囊胚等级是如何划分的?哪种胚胎最好?

胚胎学家根据上述所说的三个方面,综合评估,选择评分最高的囊胚进行移植或是冷冻处理。一般来说,在内细胞团及滋养外胚层细胞评分相同的条件下,扩张程度越大,怀孕的可能性越大;而在扩张程度相同的条件下,则是内细胞团和滋养外胚层的评分越高,怀孕的可能性越大。

所以移植的时候,首选扩张程度好、评分高的囊胚。4~5期BB级及以上的囊胚,如4AA、4BB、5AA、6BB等都是好的可移植胚胎。

评估后的处理有三种:移植、冷冻和丢弃。

移植:是指直接使用新鲜胚胎移植到子宫。准确的可以称为鲜胚移植;

冷冻:由于受孕者自身或技术层面等原因,将胚胎冷暂时冻起来,未来可能用作移植,从质量标准上来说,它们是可以用于移植的,与移植胚胎的标准是一致的。准确的可以称为冻胚移植;

丢弃:则是指胚胎无法用于移植,直接抛弃。通常在D3评估就有可能丢弃一般的胚胎,到D5评估还会丢弃一些。丢弃的作用之一是可以节省成本,不用一直培养下去。

我想告诉大家的是,即使外观最漂亮的胚胎也不能代表成功率一定100%。好看的胚胎怀孕的可能性高一些,但不好看的也有很多最终发育成了健康的宝宝。因为怀孕是一个非常复杂的过程,除去胚胎质量,女方年龄,子宫内膜的环境,母体激素水平及免疫状况等等都会影响受孕。

Tips:

可以从三个方面来选择进行移植的胚胎

胚胎生长速度

胚胎在2天的时候应该是2细胞到6细胞,而发育到3天的时候则应该是4细胞到8细胞的胚胎,如果不是这个状态的话,则是发育迟缓的或者是生长过快的胚胎,就算是移植了,胚胎的种植率也往往会低于正常的。

胚胎中卵裂球的形态

卵裂球的形态实际上就是胚胎中每个细胞的大小到底是不是一致、形状到底是不是相似以及是否相互对称。我们首先需要选择的就是那些大小一致而且形状也非常对称的胚胎,这些胚胎的受孕的很有可能会比其他的胚胎大上很多。

胚胎中碎片的多少

朱亮医生告诉我们,一般胚胎实验室会把碎片的体积低于胚胎体积的5%的这种胚胎认为是非常好的胚胎,而如果是25%以下的话,则是可以用的胚胎,如果碎片的体积已经大于50%的胚胎,这种胚胎我们通过是不会再去进行移植或冷冻。

泰国试管婴儿移植一个胚胎或两个胚胎,所有患者都需要进行全面评估。这不仅仅是说哪一个更好。务必遵照医生的建议来保护试管。宝贝成功率。

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