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试管婴儿短方案是什么意思?试管婴儿有哪些促排方案
来源:http://www.0755win.cn  时间:22-07-28 01:48
摘要: 【深圳试管之路太艰辛】 1978年,当第一例试管婴儿露易丝布朗出生的时候,整个辅助届还只停留在完全依赖于自然周期中排出那仅有的一颗卵子做体外受精,那时候的成功率都只能用个
【深圳试管之路太艰辛】

1978年,当第一例试管婴儿露易丝布朗出生的时候,整个辅助届还只停留在完全依赖于自然周期中排出那仅有的一颗卵子做体外受精,那时候的成功率都只能用个位的百分数来计算。

试管婴儿短方案什么意思?

试管婴儿短方案适用人群为年龄较大,卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者,或者前次长方案获卵少的患者。使用长方案会出现垂体抑制过深,促排反应不佳现象,通常建议使用短方案或超短方案。治疗流程:治疗周期始于月经来潮第2天,抽血查性激素、阴道B超检查。如条件允许,则皮下注射短效曲普瑞林1mg。次日抽血检查性激素的升高情况。在提示卵巢反应良好的情况下,开始加用促排卵药物进行控制性促排卵,短效曲普瑞林应用3天,促排药物应用10天左右。具体应用时间需根据卵泡生长的情况确定。卵泡生长至直径17-18mm后,应用绒毛膜促性腺激素,打针后34-36小时取卵。

试管婴儿短方案适合男女双方身体都比较正常的情况下,只在女性排卵期取出卵子然后与精子结合之后移植到体内的一种方法,这种方法比较简单,也被称为第1代试管婴儿。这种短方案需要跟医生沟通之后再做一个全身的检查,看自己是否适合这种方案就可以了,平时要多注意身体,不要出现一些疾病。

短方案除排卵治疗主要是在做方案之前,首先要评估患者的卵巢的储备功能,根据年龄以及卵巢储备功能,选择合适的促排卵药物的类型以及剂量进行促排卵,在促排卵的过程中,根据基数的变化,还要添加其他的药物,包括GnRH等药物,然后根据卵泡的大小、促排卵的时间以及激素状况决定什么时候可以进行。

目前试管婴儿的促排方法主要有以下几种:长方案、短方案、微刺激方案、拮抗剂方案以及自然周期方案。

⭐长方案:

在排卵后三到七天内开始使用降调药物,月经第二天开始使用促卵药物的方法。长方案的优点在于卵泡同步,大小相对均匀,体内激素水平稳定的。长方案的过程主首先是抑制卵泡生长,就像跑步比赛一样,用绳子把大家都压到起跑线之后再开跑。

长方案对于年纪轻,比如年龄小于35岁、卵巢条件好,卵巢功能基本指标正常的姐妹可以使用此方案。对于年龄大于35岁、卵巢储备功能比较弱、卵巢功能比较差,使用长方案后卵子数量变得少的姐妹,一般建议选用短方案。

⭐短方案:

月经见红第二到第四天开始使用促排药物。相较于长方案短,方案没有降调阶段,直接开始使用促排卵药物。短方案就像卵子没有起跑线的赛场,大家随意站队,发枪令一响都开始跑。对于年龄大于35岁、卵巢储备功能比较弱,卵巢功能比较差,使用长方案后卵子数变得少的姐妹,一般建议使用短方案。

深圳试管三个卵泡

⭐微刺激方案

是指采用小剂量药物和温和的促排卵手段进行促排,每次获得数量少但平均质量更高的卵子。微刺激促排更关注质量而非数量。该方案对于大龄、卵子少、多次失败的姐妹来说,一般三个周期左右可以获得足够好的胚胎,保证移植的成功。微刺激的特点是每个周期连续治疗,显著减少了治疗周期的间隔。

⭐拮抗剂方案

该方案通过使用促排药物联合拮抗剂方案诱发少数(一般两到五个)卵泡发育。抗结剂方案可以有效抑制早发的LH峰值,防止卵泡早排。使用该方案时需密切监视激素水平的变化及卵泡生长情况,及时添加拮抗剂,并因拮抗剂影响黄体功能,移植后需要加大黄体支持力度。

该方案通常适用于卵巢早衰者、卵巢储备功能低下者、高龄者、多囊卵巢综合征和卵巢反应不良者。

⭐自然周期

该方案不用任何药物刺激卵巢诱导排卵,而是在女性卵泡自然发育状态下取卵,并运用辅助生殖技术助孕。这种方法一般适用于两类患者:对于卵巢功能很差、促排卵和不促排卵都是只能长出一个卵的患者;对于不愿意用药物刺激卵巢的患者。

高龄孕妇中使用控制性超排卵的效果并不好,白白耗费药物和时间,可是到最后结果并不比自然周期好多少,因此可以干脆选择自然周期取卵,节省经费的同时还能获得自然成熟度较好的卵子。但是自然周期取卵须在每次排卵期临近时反复监控卵泡发育,但往往还取不到卵子,因此试管婴儿自然周期取卵一般是无可奈何情况下的选择。

Tips:

一、促排卵长方案

长方案又称黄体期长方案,从患者月经周期的第21天,开始注射促性腺激素释放激素激动剂,每天0.1mg或0.05mg共14天,主要作用是垂体降调节,目的通俗地讲是使垂体脱敏,休眠,不在干扰后续的促排卵。

14天后达到降调节标准就开始,加用促性腺激素促进卵泡生长,一般大约需要10天时间,等到大约60%-70%卵泡达到17mm以上时,就可以注射绒毛膜促性腺激素(HCG),并安排取卵时间了(一般注射HCG后36小时取卵)。

1、适用人群

一般来说,年龄小于40岁,基础FSHlt;10mIU/ml、窦卵泡数gt;8个的患者,选择长方案,其中对于多囊卵巢综合症患者,采用双压长方案;

长方案为试管婴儿促排卵中最常见、最经典的一种方案,由于其可控性好,妊娠率高,因此应用广泛。

2、注意事项

长方案患者在进周期的当月需避孕。

在降调节促排期间如有感冒、腹泻等疾病需积极在相应内科门诊诊治,告知医生目前在试管治疗周期中,避免应用有影响的药物即可。

二、促排卵超长方案

超长方案是在促排卵治疗之前,要先用长效促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂一至数月,待各项指标达到促排标准后才开始促排卵,由于促排时间相对传统长方案更长,故取名为超长方案。目前此类方案主要适用于子宫内膜异位症患者。

1、适用人群

主要适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者,也可应用于多囊卵巢综合症患者、高LH血症患者、反复种植失败患者。

在女性人群中,子宫内膜异位症的发病率约为10%,而在不孕的妇女中,由子宫内膜异位症引起的约占20%-30%。

对于子宫内膜异位症患者,其传统助孕方法的临床妊娠率较其他不孕因素患者低,而超长方案能够较好的抑制子宫内膜异位症患者体内的异位病灶,控制盆腔的炎症反应,故超长方案可很好地改善子宫内膜异位症患者的助孕结局。为子宫内膜异位症患者最常用的方案。

2、治疗流程

月经来潮第5天或黄体中期,B超及激素检查后,根据病情,予以长效曲普瑞林(GnRH-a,达菲林等)注射1-6个周期,最后一次GnRH-a用药后14-28天,B超及激素检查提示卵泡开始恢复生长时开始促排卵治疗,卵泡生长发育至成熟时,予以绒毛膜促性腺激素扳机,36小时后取卵。

三、促排卵短方案

试管婴儿短方案是什么意思?试管婴儿有哪些促排方案

1、适用人群

年龄较大,卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者,或者前次长方案获卵少的患者,使用长方案会出现垂体抑制过深,促排反应不佳现象,通常建议使用短方案或超短方案。

2、治疗流程

治疗周期始于月经来潮第2天,抽血查性激素,阴道B超检查,如条件允许,则皮下注射短效曲普瑞林0.1mg。

次日抽血检查性激素的升高情况,在提示卵巢反应良好的情况下,开始加用促排卵药物进行控制性促排卵,短效曲普瑞林应用3天,促排药物应用10天左右,具体应用时间需根据卵泡生长的情况确定。

卵泡生长至直径17-18mm后应用绒毛膜促性腺激素扳机,打夜针后36小时取卵。

3、注意事项

超短方案主要针对卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者,但如月经来潮第2天激素或B超提示卵巢功能异常,则暂不能进周期,药物调整或根据医生意见确定进周期时间。

进周期日B超提示卵巢囊肿等异常,需暂停进周期,药物治疗或行囊肿穿刺手术治疗。

四、拮抗剂方案

拮抗剂方案,是目前针对多囊卵巢综合症患者及卵巢功能低下、前次促排卵反应不良患者的一种较灵活的方案。

1、拮抗剂方案的治疗流程

月经来潮第2天检测血清激素、阴道B超,评估卵巢基础状态,条件适合时开始应用促排卵药物促排,促排期间监测阴道B超及性激素,卵泡直径增长至12mm以上时加用GnRH拮抗剂,持续应用至夜针日,待卵泡直径大于18mm时予以绒促性素扳机,夜针后36小时取卵。

2、拮抗剂方案的特点

拮抗剂方案可以有效抑制早发的LH峰,防止卵泡早排;

减少卵巢过度刺激综合症的发生,提高多囊卵巢综合症患者试管治疗的安全性,同时周期短,费用低,应用方便灵活;

3、卵泡发育的同步性:有没有遇见过在促排时,卵泡发育大小完全不一致的情况,这其中有很大程度原因,跟体内的LH水平有关系。如果LH控制的较低,就可以让卵泡发育的尽可能大小一样,而LH较高会导致优势卵泡的提前破卵,导致周期失败。

【深圳首例试管婴儿】

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